Медицинский центр «МИС»-вызов врача на дом. На главную страницу.
 
О нашем медцентре Последние новости Услуги Контактная информация Часто задаваемые вопросы и ответы на них
 
#Рубрика «Советы врача»
Статьи подготовлены специалистами Медцентра, как информационный материал о болезнях и методах лечения простых форм заболеваний в домашних условиях.
Для проведения квалифицированного лечения - вызов врача по телефону:
(495) 363-86-64
#
Пролежни -
Стадии, профилактика и
лечение пролежней.

# # #
     

Пролежни

Пролежни - это изменения тканей тела язвенно-некротического характера, возникающие у лежачих ослабленных больных на местах, подвергающихся систематическому давлению.

Пролежни чаще всего возникают там, где нет мышц, например, в области крестца, пяток, лопаток, в области наружного затылочного выступа, мыщелков и вертелов бедра, седалищных бугров, локтевого отростка. Пролежни чаще всего возникают у оперированных больных, длительно находящихся в вынужденном положении, у травматологических больных с неправильно наложенной гипсовой повязкой, шиной, ортезом, корсетом.

Есть большая группа пролежней нейротрофических, которые возникают у больных с нарушениями нервной системы: перерыв или ушиб спинного мозга, опухоли головного мозга, повреждения крупных нервных стволов, например седалищного нерва. В этом случае основную роль играют нейротрофические расстройства, которые настолько нарушают обменные процессы, что для возникновения пролежня достаточно давления одеяла или даже веса собственной кожи над костными выступами.

Пролежни имеют три стадии:

  1. Стадия циркуляторных расстройств (побледнение кожи, которое сменяется венозной гиперемией, затем синюшностью, ткани имеют отечный вид, на ощупь холодные);
  2. Стадия некротических изменений и нагноения. Кроме кожи, некрозу может подвергнуться подкожная клетчатка, фасция, сухожилия, надкостница. В этом случае чаще всего происходит образование сухого некроза, отторжение которого протекает с участием сапрофитной инфекции. При пролежнях нейротрофического происхождения чаще возникает влажная гангрена с явлениями нагноения;
  3. Стадия заживления. Характеризуется развитием грануляций, рубцеванием, частичной или полной эпителизацией дефекта.

В 1 стадии больные редко жалуются на резкие боли, чаще отмечают умеренную болезненность и чувство онемения в области формирующегося пролежня. В тех случаях, когда пролежень развивается по типу сухого некроза, общее состояние не страдает, явления интоксикации мало выражены, а мумифицированные ткани могут отторгаться и раны заживают.

При развитии пролежня по типу влажного некроза, омертвевшие ткани приобретают отечный вид, из-под них отделяется зловонная мутная жидкость, развивается влажная гангрена, достигая костей. Резко ухудшается общее состояние: температура тела поднимается до 39-40 градусов, учащается дыхание и частота сердечных сокращений. Пролежни могут осложняться флегмоной, абсцессом, гнойными затеками, рожистым воспалением, гнойными артритами, остеомиелитом. Типичное осложнение у ослабленных больных - сепсис.

Необходимое условие лечения пролежней является исключение непрерывного давления на пораженный участок тела, тщательный уход за больным.

Местное лечение направлено на то, чтобы не допустить переход сухого некроза во влажный. С этой целью струм и кожу вокруг него смазывают 1-% раствором перманганата калия (марганцовка). Область пролежня закрывают сухой асептической повязкой.

При гнойных осложнениях и влажной гангрене оперативное лечение - некрэктомия (иссечение омертвевших тканей), вскрытие флегмоны, абсцесса, дренирование ран.

Для предупреждения пролежней необходимо исключить возможность грубого давления на одни и те же участи кожи. Ослабленных, обездвиженных больных укладывают на противопролежневые матрацы, пациентов необходимо поворачивать 8-10 раз в сутки. Используются слабо надутые резиновые круги, водяные подушки, поролоновые подкладки.

Необходимо следить, чтобы простыни не сбивались в складки, а нательное белье было сухим, чистым и без грубых рубцов. Два - три раза в день кожу в наиболее уязвимых местах обмывают холодной водой с мылом, протирают салфетками, смоченными камфорным спиртом, водкой, одеколоном, а затем вытирают насухо.

 

Вернутся к списку статей.


 
Вы звоните сейчас и врач приедет через час!



 


#
 
 
Яндекс цитирования Rambler's Top100